Вт. Окт 20th, 2020

Ковид-хамелеон

Поделиться

Смертельный коронавирус, поразивший людей всех континентов Земли, похоже, показал еще не все, на что способен. «Ученые-биологи открыли точечную мутацию в геноме коронавируса нового типа, которая встречается у всех его человеческих штаммов. И это позволяет ему легче проникать в организм человека и защититься от распознавания антителами», — сказал в интервью «МК» наш постоянный эксперт, известный инфекционист с 30-летним стажем работы в этой области и четверть века прослуживший главным инфекционистом г. Москвы, профессор Николай МАЛЫШЕВ.

Профессор Малышев дал прогноз по коронавирусу в России

Чем это грозит заболевающим коронавирусом сегодня? Станет ли спасителем сверхчистый газ, который экспериментально начали использовать в клиниках столицы для лечения тяжелых пациентов? Всем ли пораженным людям помогут аппараты ИВЛ и очищение крови? И чем так опасен аспирин при лечении вируса? Об этом и многом другом нам и расскажет продвинутый эксперт профессор Малышев.

— Что касается гриппа, то сегодня — это только начало заболеваемости. В декабре будет всплеск, во время зимних каникул — спад, а после окончания школьных каникул увеличение продолжится. Так было всегда. По ковиду, думаю, снижение начнется примерно через две недели (после окончания инкубационного периода). Но надо понимать, что мы имеем дело с вирусом малоизученным и возможны «корректировки».

— По оценке ВОЗ, сегодня коллективный иммунитет против COVID-19 имеет всего 10% населения в мире. И в России, думаю, не больше. Да и у тех, кто переболел, через полгода иммунитет под вопросом. А для безопасной ситуации необходима иммунная прослойка в 75% населения — столько должны переболеть этим вирусом. Но пускать на самотек ситуацию с таким опасным вирусом нельзя и даже опасно. Тем более если речь идет о людях пожилых (по смертности от данного вируса они «лидируют»). У многих есть хронические заболевания, иногда очень опасные сами по себе. А если наложится еще и коронавирус вместе с сезонным гриппом, риск смерти резко возрастет.

— Данные зарубежных исследований говорят о том, что в организме переболевшего коронавирусом уже через 6 месяцев антитела начинают снижаться. Значит, он снова может заболеть. Что делать? Санитарно-эпидемиологические правила для профилактики COVID-19 всем известны: держать дистанцию 1,5 метра, обязательно носить маски, мыть руки…

— Мы думали об этом. Считали. Москве это обойдется в огромную сумму: метро только за один день пользуются более 3 млн пассажиров. Но маски надо менять через каждые два часа. Значит, 3 млн надо умножить минимум на 5. Вот и посчитайте… А для пассажира 5 рублей за одну маску (для поездки в метро) — сумма вполне подъемная.

По оценке ВОЗ, смертность от нового коронавируса COVID-19 в мире в три раза выше, чем от сезонного гриппа. В России среди умерших от коронавируса — 83% пациентов старше 65 лет. Половина из них имела хронические заболевания.

Профессор Малышев дал прогноз по коронавирусу в России

Фото: Наталья Мущинкина

— Плазма применима, но при определенных условиях, которые надо соблюдать как со стороны донора, так и со стороны пациента. С учетом их индивидуальных особенностей врач и принимает решение о возможном использовании плазмы. Все индивидуально. Не все переболевшие СOVID-19 могут быть донорами (исключаются люди с гепатитом и др.). Во-вторых, не могут быть донорами плазмы те, кто перенес этот вирус в легкой форме и у кого не выработались антитела в достаточном объеме.

— Сейчас, когда налицо резкий рост заболеваемости и коронавирусом, и сезонным ОРВИ, родителям я советую обращать серьезное внимание на любые респираторные симптомы. Известно, что дети первыми подхватывают и грипп, и ОРВИ, и ОРЗ (составляют треть среди заболевших). Сегодня растет и общее число детей, пораженных коронавирусом. Среди особых симптомов COVID-19 у детей специалисты называют сыпь на теле, отсутствие обоняния. Другие респираторные симптомы гриппа и коронавируса у детей схожи: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа и др. Но грипп сразу дает еще и высокую температуру.

Но при любых респираторных признаках родители должны срочно вызвать врача. Даже если у ребенка просто заложило нос, это должно быть поводом для обращения к доктору. Последствия COVID-19 для детей могут быть очень тяжелыми. И в то же время организм детей хорошо адаптируется: у них быстрее наступает осложнение и так же быстрее проходит. Даже отек мозга у них может быстро наступить и так же быстро пройти.

Кстати, при ковиде стали фиксировать отек мозга, собственно, как и при любой другой инфекции.

— Да, сейчас после отдыха в Турции и поездки в другие страны россияне сдают только тесты. Получившие отрицательный результат разъезжаются по городам и весям страны.

— Не гарантия. Поэтому резко и растет число заболевших после приезда наших граждан из других стран. Дело в том, что в аэропортах Москвы даже на мазок на коронавирус были огромные очереди. Да и в Турции всех наших граждан (больных и здоровых) перед отлетом домой тестируют в одном зале. Естественно, заражение гарантировано.

— Гелий — это сверхчистый газ среди инертных газов, который может предотвращать кислородное голодание, а значит, способствовать ранней профилактике осложнений. Кислородно-гелиевая терапия заболевших основана на дыхании подогретой газовой смесью при помощи специального аппарата из баллона. Это известная российская разработка, которую начали испытывать где-то полгода назад в Склифе для лечения ковидных больных. При этом увеличивается кровоток в легких и других органах и тканях, уменьшается сопротивление дыхательных путей. Это позволяет снижать смертность.

Но и аппараты ИВЛ из практики лечения ковидных больных исключать нельзя. Их продолжают использовать как последнее средство вывода пациента из тяжелого состояния. Иногда применяют даже при лечении детей. Все на усмотрение специалистов-интенсивистов — так теперь называют реаниматологов.

— Эта процедура назначается строго по показаниям. При тяжелых состояниях — да, очищение крови полезно. Когда в крови сильно повышается содержание мочевины. Но очищать кровь у всех заболевших коронавирусом нет необходимости. Да и процедура эта слишком дорогостоящая.

— Врач всегда имеет право отступить от жестких стандартов в зависимости от конкретной ситуации. В то же время он работает не один, есть завотделением, замы главного врача и т.д. А сегодня ввели еще и своеобразных наблюдателей за назначениями лечения таких пациентов. Как правило, это самые опытные медработники клиник. Они участвуют во всех консилиумах, сложных и спорных моментах.

— Клинически коронавирус действительно напоминает шипы. Ученые считают, что обнаружена опасная его мутация. Это позволяет ему и легче проникать в организм человека, и защититься от распознавания антителами. В лабораторных условиях шипы вируса могли изменяться всего за минуту, хотя в реальной жизни все происходит намного медленнее. Ученые-биологи открыли точечную мутацию в геноме коронавируса нового типа, которая встречается у всех его человеческих штаммов. И, возможно, в перспективе коронавирус будет напоминать грипп. А популяции людей это грозит новым течением болезни, и это потребует новых форм диагностики и лечения.

— Надо срочно вызвать врача на дом при первых признаках заболевания. Доктор не только поставит диагноз, но и привезет нужные лекарства абсолютно бесплатно. А до приезда доктора можно принять парацетамол. Он не только сбивает температуру, но и подавляет воспаление, уменьшает боли в костях, суставах. Не повредит чай с лимоном и медом. А вот про аспирин при заболевании коронавирусом надо забыть. С данной инфекцией он не борется. Напротив, ухудшит свертываемость крови, у пациента появляются одышка, головная боль.

— Да, амбулаторно можно лечиться, если болезнь протекает в легкой форме. А что касается препаратов от COVID-19, то для заболевших этим вирусом граждан России они бесплатны. Даже если они лечатся амбулаторно. Врач привезет их на дом. И в стационаре такое лечение бесплатное.

Задала я эксперту Малышеву и еще один болезненный вопрос. Многие наши читатели убеждены: лишать пенсионеров льготной поездки на городском транспорте во время осеннего всплеска коронавируса — это перебор.

— Считаю введенные в Москве транспортные ограничения для тех, кому за 65 лет, обоснованными. Да и ограничения эти вполне гуманные: просто без особой надобности не пользоваться общественным транспортом. А если кто-то куда-то и поедет при необходимости, то штрафовать таких людей не будут.

В Китае, где постоянно проживает более 1,5 миллиарда человек, а в столичном Пекине — более 21 млн человек, нашли иной выход. Там ввели индивидуальный код здоровья. Этот QR-код основан на реальных данных конкретных людей и является универсальным персональным пропуском в места скопления потенциально опасных с точки зрения вируса COVID-19. Запущенная еще в феврале, теперь эта система действует в 300 крупных городах и покрывает население в 900 млн человек в Китае. А главное — гасит расползание коронавируса.

Неудивительно, что сегодня Китай по заболеваемости COVID-19 — на 47-м месте в мире. И хотя там нет карантина, сняты все запреты, 80% населения носит маски. Внутренняя дисциплина! На зависть всему миру. В Китае за нарушение карантина и санитарных правил при пандемии наказывали, невзирая на лица. И вплоть до уголовной ответственности.

Нам есть чему поучиться у соседей.

Источник

от Admin

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code